Nódulo Miomatoso

O que é Nódulo Miomatoso?

Fiz um ultrassom transvaginal e entre muitas coisas que estavam escritas no laudo fiquei preocupada com o seguinte: … útero amentado de volume com miométrio heterogêneo devido à presença de vários nódulos miomatosos. O que é um nódulo miomatoso?

Os nódulos miomatosos uterinos ou miomas uterinos (miomatose uterina) são tumores benignos e não são câncer e raramente se transformam em um tumor maligno. Podem aparecer em mulheres jovens, logo depois da puberdade, porém são mais comuns a partir dos 40 anos de idade. Os miomas tendem a aumentar de tamanho na gravidez e depois voltam ao normal. Com a menopausa os nódulos miomatosos tendem a regredir ou mesmo desaparecer, devido à diminuição dos hormônios no corpo feminino.

Causas do Nódulo Miomatoso

As causas que levam ao aparecimento dos miomas não se sabem exatamente, mas acredita-se que haja uma predisposição genética quanto uma maior sensibilidade à estimulação hormonal (principalmente estrogênio) nas mulheres que apresentam miomas.

Tamanho do Nódulo Miomatoso

Os miomas variam em tamanho, em alguns casos, da mesma forma que aparece na descrição acima, podem causar um crescimento acentuado do útero, simulando uma gravidez de até 5 ou 6 meses.

Tipos de Nódulo Miomatoso

Os nódulos miomatosos dependendo de sua localização no útero recebem o nome de:

  • Mioma Subseroso: para os nódulos  localizados na superfície externa do útero;
  • Mioma Intramural: para os nódulos localizados no miométrio;
  • Mioma Submucoso: para os nódulos localizados no endométrio ou logo abaixo dele.

Sintomas do Nódulo Miomatoso

Nódulos miomatosos não apresentam sintomas na sua grande maioria (a maioria dos miomas são assintomáticos), eventualmente podem estar associados à dor em abdômen inferior, cólicas menstruais, irregularidade ou sangramentos eventuais, hemorragia durante a menstruação (sangramento abundante) e por consequência anemia e fraqueza. Podem causar aumento do volume abdominal (quando o útero está muito aumentado) e eventualmente causar problemas urinários devido a pressão sobre o trato urinário.

Tratamento para Nódulo Miomatoso

O tratamento para os nódulos miomatosos ou miomas pode ser desnecessário (maioria dos casos) medicamentoso e/ou sintomático (boa parte dos casos) e excepcionalmente o tratamento cirúrgico se faz necessário.

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Miométrio

O que é miométrio?

O miométrio é uma das camadas que forma a parede uterina, é a camada mais grossa, muito diferente do endométrio (camada interna) e do perimétrio – peritônio visceral (camada externa) que são finas, a maior parte da estrutura do útero é formada pelo miométrio (colo uterino, corpo uterino e cornos uterinos – início das tubas uterinas).

miométrio é formado por feixes de fibras musculares lisas separadas por tecido conjuntivo. As fibras musculares formam feixes que estão dispostos em três camadas: interna (longitudinal), média (circular, que contém grande quantidade de vasos sanguíneos) e externa (longitudinal). Essas camadas musculares começam na região do colo do útero e se dirigem para cada tuba uterina e para o fundo do útero.

Durante a gestação no miométrio ocorre hipertrofia (aumento do volume) e hiperplasia (aumento do número de células) das fibras musculares lisas, além do aumento do calibre vascular (artérias e veias) para poder aguentar o aumento do tamanho do útero que ocorre durante a gravidez.

Ao exame de Ultrassom o miométrio pode-se apresentar de duas formas: homogêneo ou heterogêneo (podendo indicar a presença de miomas).

  • Miométrio Homogêneo
  • Miométrio Heterogêneo

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Útero

O que é o útero?

O útero é um órgão do aparelho reprodutor feminino. Durante a gestação o útero se expande para acomodar o feto ou bebê cada vez maior que se desenvolve em seu interior. É também responsável pela expulsão do feto (parto), através de contrações musculares no momento do parto (trabalho de parto). A extremidade inferior do útero chamada de colo do útero ou cérvix uterina se abre no fundo da vagina e a extremidade superior é conectada por meio dos cornos uterinos com às duas tubas uterinas ou Trompas de Falópio.

O miométrio é uma das camadas do útero…

Doenças do Útero:

Das doenças que acometem o útero os miomas são relativamente frequentes e acometem cerca de 1/4 das mulheres…

Ultrassom:

Alterações do tamanho (volume) do útero são muito encontradas no laudo (resultado) do exame de ultrassom transvaginal…

 

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O que significa útero em AVF?

O que é útero em AVF e qual é o significado de ter útero em AVF?

O Útero em AVF é a abreviação para útero em antero-verso flexão e significa que no exame do ultrassom a imagem do útero que apareceu mostrou ao médico a posição do corpo e fundo do útero em relação ao abdômen da mulher. Neste caso significa que o útero está em uma posição de ântero-verso flexão (ou ântero verso fletido), essa é na verdade uma posição bastante comum do útero e pode ser considerada uma variante do “normal”. Nesta posição o fundo do útero fica levemente inclinado e “dobrado” para a frete (flexionado para a frente).

Frente a um resultado como este podem surgir algumas dúvidas como: a mulher com esse tipo de posicionamento uterino pode engravidar? Será que a mulher com o útero em AVF consegue engravidar e ter uma gestação normal? Outra dúvida frequente é se esse tipo de útero pode significar a presença de algum problema ou doença?

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Os resultados dos exames médicos são recheados de termos técnicos e siglas que são para a grande maioria das pessoas incompreensíveis. E a Ultrassom Transvaginal é um deles…

Veja o exemplo abaixo:

Fiz uma U.S.G transvaginal e estou preocupada com o resultado : … útero AVF, tamanho uterino normal, medindo 77x49x33mm (LxTxAP), de contornos irregulares e textura miometrial heterogênea, apresentando nódulo miomatoso em parede posterior medindo13x10mm. Colo uterino e canal endocervical morfologicamente normais. Endométrio de contornos regulares, medindo 8mm de espessura. Ovário direito com aspecto sonográfico preservado, medindo 21x14mm. Ovário esquerdo medindo 41x33mm, apresentando uma imagem cística medindo 28x25mm. Ausência de líquido em fundo de Saco de Douglas.

Este resultado de Ultrassonografia transvaginal é muito rico em detalhes que podem deixar a mulher louca de nervosa enquanto aguarda para falar com o médico. Abaixo citamos alguns aspectos presentes neste exame e em outros possíveis laudos de ultrassom:

Pode aparecer no ultrassom:

Útero em AVF: como já foi explicado anteriomente… Outra variante de imagem do útero invertido para frente é o útero invertido para trás ou também chamado de útero retrovertido ou útero em RVF.

Útero de contornos irregulares e textura miometrial heterogênea: o miométrio é na verdade o útero propriamente dito (miométrio é um tipo de músculo que forma o útero), neste caso seu aspecto é irregular e heterogêneo decorrente da presença de miomas.

Nódulo miomatoso: é um mioma (tumor benigno de fibras musculares lisas).

Útero Miomatoso: útero com miomas.

Endométrio: camada interna do útero. Neste caso com aspecto normal (homogêneo).

Ovário (ou ovários) não visualizado: nem sempre os ovários são fáceis de serem vistos e as vezes o médico não consegue vê-los no exame, eles estão lá mas não foram vistos. Raramente pode ocorrer da mulher não ter um ou os dois ovários!

Ausência de Líquido em Fundo de Saco de Douglas: o Saco de Douglas é a parte inferior (mais baixa) do abdômen (cavidade abdominal), a ausência de líquido nesta região é considerada normal, porém nem sempre a presença de líquido em fundo de Saco de Douglas significa alguma doença.

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